Tumores Cerebrales : Generalidades

A raiz de un caso que tuvimos recientemente en el hospital y que se llevó la vida de una joven de 22 años, (su unico síntoma era una cefalea moderada en las ultimas 2 semanas), me intereso refrescar algunos conceptos básicos de esta terrible enfermedad:

Un tumor cerebral es una masa ocupante que aumenta rápidamente la PIC y destruye el tejido nervioso con alto índice de morbilidad y mortalidad.
En la imagen de la TAC se observan bien delimitados de forma esférica o encapsulada con periferia edematosa o sangrado infiltrante. El edema y la hemorragia focal comprimen las estructuras adyacentes provocando aumento de la PIC seguido de necrosis del área afectada.
Las complicaciones más comunes son el edema cerebral, la hidrocefalia y las deficiencias motoras, hormonales y de conducción del impulso nervioso (según el área cerebral afectada).
El pronóstico depende de la edad del paciente, los antecedentes patológicos, del tipo histológico del tumor, del índice de malignidad y de metástasis, de la localización y del tamaño.

Clasificación de tumores cerebrales:

Tumores de la Glia:
* Astrocitomas: Altamente mortales (50 % en 5 años).
* Oligodendrogliomas: depende del estadio del tumor.
* Glioblastomas: Altamente mortales (90% en 5 años)
* Gliomas del tallo: Altamente mortales (80% en 5 años)
* Ependimomas: Causa hidrocefalia severa. (25-40% en 5 años)
* Méduloblastomas Cerebeloso (mayor al 80% en 5 años).

Meningiomas: alta potencialidad de MTS, pero baja mortalidad.

Tumores hipofisiarios:
· No secretores: Adenoma cromófobo: Alteraciones visuales.
· Secretores: de Prolactina: Galactorrea
de Somatostatina: Acromegalia
de Adrenocorticotrofina: Sdme. De Cushing

Metastáticos: Origen en pulmón o mama y de alta mortalidad

Valoración:

Las manifestaciones principales y generales se deben a cefalea de diferente intensidad, convulsiones, cambios mentales diversos (según área afectada) que van desde la apatía hasta la pérdida de autocontrol en las relaciones sociales, somnolencia y algunos de los signos secundarios a tener en cuenta pueden ser: mareos, náuseas y vómitos, inestabilidad del equilibrio, vértigo, y trastornos visuales.
Algunos estudios comprobaron que la sintomatología varía de acuerdo a la zona de afectación, por ejemplo:

En el lóbulo frontal: Paresias, afasia, conducta inadecuada de relación, desatención, desconcentración, pérdida del autocontrol, deterioro de la memoria, apatía.
En el lóbulo temporal: Convulsiones, hemianopsia, cuadrantopsia, afasia y trastornos de la audición.
En el lóbulo parietal: Hiperestesia, parestesias, pérdida de la discriminación táctil fina, agrafia, apraxia.
En el lóbulo occipital: Alucinaciones visuales, convulsiones con aura visual.
En el hipotálamo e hipófisis: Defectos visuales, cefalea, disfunción hormonal, disfunción menstrual.
En el Cerebelo: Ataxia, descoordinación motora, dismetría, mareos, nistagmus.
En la afectación de los ventrículos cerebrales: Hidrocefalia, cefalea, alteración de la conciencia.
En el tallo cerebral: Déficit en la función de los pares craneales III, IV, V, VI, VII y IX., vómitos e hidrocefalia.

Por lo general las estructuras del SNC involucradas son varias y los síntomas, variados.