REGISTROS ENFERMEROS II: Algo más sobre la hoja de evolución de enfermería...

*- Es una redacción de lo que está pasando, de nuestra valoración y cuidados administrados.
*- Debe realizarse durante las 24 hs.
*- Debe consignarse la fecha y hora de las intervenciones enfermeras, nuevos signos y o síntomas. Destacar si la evolución es favorable o no.
*- Especificar cual es el tratamiento indicado, dosis y reacciones adversas de la medicación administrada si las hubiere.
*- Hacer referencia o copiar los resultados de los exámenes o estudios o prácticas realizadas y de las interconsultas efectuadas.

*- Consignar que estudios o interconsultas son solicitadas.
*- Pueden incluirse gráficos o curvas de datos mensurables.
*- Si el paciente se deriva dejar constancia a dónde, el porqué, el cuándo y el cómo.
*- Detallar si es necesario, la información suministrada al paciente y/o familiares.
*- En la última evolución debe consignarse las características del egreso, las condiciones del mismo, el tratamiento indicado y el seguimiento posterior del enfermo.
*- SIEMPRE se debe Firmar y sellar. En su defecto consignar titulo y nro. de matricula habilitante con aclaración de firma (Nombre completo y apellido)